Дайджест / Клинические исследования » Алгоритм оценки уровня прокальцитонина для решения вопроса о назначении антибактериальной терапии

Алгоритм оценки уровня прокальцитонина для решения вопроса о назначении антибактериальной терапии
Данные предшествующих контролируемых клинических исследований свидетельствуют о том, что использование клинического алгоритма принятия решения о назначении антибактериальной терапии на основании уровня прокальцитонина, являющегося маркером бактериальный инфекций, приводит к снижению частоты нерационального назначения антибиотиков без негативного влияния на клинические исходы.

 

Однако, предложенные алгоритмы различались в проведённых исследованиях и были внедрены, в основном, в стационарах Европейских стран.

 

В систематическом обзоре авторы суммировали данные по дизайну, эффективности и безопасности предлагаемой методики из рандомизированных контролируемых исследований и адаптировали алгоритм для стационаров США. В систематический обзор были включены данные 14 рандомизированных контролируемых исследований, в которых приняли участие в общей сложности 4467 пациентов. У участников исследований оценивался уровень прокальцитонина для принятия решения о назначении антибиотиков у взрослых пациентов с инфекциями дыхательных путей и сепсисом, поступивших в обычные стационары, отделения неотложной помощи или ОРИТ.

 

Как оказалось, не было выявлено статистически достоверных различий в уровнях летальности между пациентами, лечение которым назначалось на основании уровня прокальцитонина и контрольной группы пациентов в целом (отношение шансов 0,91, 95% доверительный интервал 0,73-1,14) или при раздельной оценке обычных отделений (отношение шансов 0,13, 95% ДИ 0-6,64), отделений неотложной помощи (отношение шансов 0,95, 95% ДИ 0,6701,36) и ОРИТ (отношение шансов 0,89, 95% ДИ 0,66-1,2).

 

Значимое снижение отмечалось в частоте назначений и/или длительности антибактериальной терапии, в основном, за счёт более низкой частоты назначения антибиотиков в обычных отделения и отделениях неотложной помощи, а также уменьшения длительности терапии в отделениях неотложной помощи и ОРИТ.

 

Таким образом, оценка уровня прокальцитонина для принятия решения о назначении антибиотиков у пациентов с инфекциями дыхательных путей и сепсисом снижает вред от нерационального и чрезмерного назначения антибиотиков без оказания негативного влияния на уровень летальности.

 

Опубликовано: Schuetz P., Chiappa V., Briel M., Greenwald J.L. Procalcitonin algorithms for antibiotic therapy decisions: a systematic review of randomized controlled trials and recommendations for clinical algorithms. Arch Intern Med. 2011; 171(15): 1322-31

 

Источник: antibiotic.ru

 

скачать dle 11.0фильмы бесплатно



Похожие материалы

  • Оценка эффективности антибиотикопрофилактики при гистерэктомии цефуроксимом и метронидазолом
  • Риски и польза от применения антибиотиков при инфекциях дыхательных путей
  • Ингаляционные глюкокортикоиды повышают риск развития нетуберкулёзного микобактериоза
  • Опасна ли отсрочка начала антибактериальной терапии у пациентов с подозрением на нозокомиальную инфекцию?
  • Пробиотики в профилактике и лечении антибиотик-ассоциированной диареи: результаты систематического обзора и мета-анализа
  • По уровню прокальцитонина можно исключать наличие бактериальных инфекций у детей
  • Применение глюкокортикостероидов увеличивает риск инфекций у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом
  • Индивидуализация терапии пневмонии
  • Влияние ацетилсалициловой кислоты на исход сосудистых заболеваний и несосудистой патологии: мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований
  • Эффективность антибиотиков при инфекциях кожи и мягких тканей у детей
  • Рациональное использование антибактериальных препаратов в клинической практике
  • Предоперационное использование хлоргексидина превосходит по эффективности применение повидон-йода
  • Клинические данные могут рассматриваться в качестве предрасполагающих факторов риска развития пневмонии у детей
  • Оптимальный режим дозирования меропенема у детей
  • Качество назначений антимикробных препаратов (фторхинолонов, аминогликозидов и амоксициллина/клавуланата) в клинике Франции
  • Комментарии к статье: Алгоритм оценки уровня прокальцитонина для решения вопроса о назначении антибактериальной терапии (0)
    Информация
    Комментировать статьи на сайте возможно только в течении 1 дней со дня публикации.