Дайджест / Клинические исследования » Аспирин не уступает ривароксабану во вторичной профилактике после эмболического инсульта

Аспирин не уступает ривароксабану во вторичной профилактике после эмболического инсультаЭмболический инсульт с неустановленным источником происхождения составляет 20% от всех ишемических инсультов и ассоциирован с повышением частоты рецидивов. Предполагается, что антикоагулянтная терапия ривароксабаном, пероральным ингибитором Xa фактора, приводит к снижению числа рецидивов, по сравнению с аспирином.

 

В крупном международном клиническом исследовании NAVIGATE ESUS сравнивали эффективность и безопасность ривароксабана (в дозе 15 мг) с аспирином (в дозе 100 мг) в качестве средства профилактики повторного инсульта. В исследование были включены пациенты с недавно перенесенным ишемическим инсультом эмболического происхождения, но без артериального стеноза, лакуны или найденного кардиоэмболического источника.

 

В качестве первичной конечной точки эффективности был выбран первый рецидив ишемического или геморрагического инсульта, или системной эмболии (анализ time-to-event). В качестве первичной конечной точки безопасности рассматривали частоту значимых кровотечений.

 

В финальный анализ вошли 7213 пациентов из 459 медицинских центров. Из них 3609 пациентов были рандомизированы в группу ривароксабана и 3604 - в группу аспирина.

 

Наблюдение за пациентами продолжалось на протяжении 11 мес. и затем исследование было прекращено раньше времени, учитывая отсутствие выгоды для пациентов от приема ривароксабана и более высокого риска кровотечений.

 

Первичной конечной точки эффективности достигли 172 пациента из группы ривароксабана (годовая частота, 5,1%) и 160 пациентов из группы аспирина (годовая частота, 4,8%). Коэффициент рисков составил 1,07; 95% CI, 0,87-1,33; P=0,52.

 

Рецидив ишемического инсульта был диагностирован у 158 пациентов, получавших ривароксабан (годовая частота, 4,7%), и у 156 больных, находящихся на терапии аспирином (годовая частота, 4,7%).

 

Значимые кровотечения произошли у 62 пациентов из группы ривароксабана (годовая частота, 1,8%) и у 23 пациентов из группы аспирина (годовая частота, 0,7%). Коэффициент рисков, 2,72; 95% CI, 1,68-4,39; P<0,001.


Вывод: ривароксабан не превосходит аспирин в отношении вторичной профилактики инсульта у пациентов с эмболическим инсультом с неустановленным источником и ассоциирован с более высоким риском кровотечений.

 

Опубликовано: internist.ru

 

Источник: Robert G. Hart, Mukul Sharma, Hardi Mundl, et al. NEJM. May 2018.

 


скачать dle 11.0фильмы бесплатно



Похожие материалы

  • В Европейском Союзе ривароксабан в дозе 10 мг один раз в сутки одобрен для длительной профилактики рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО)
  • Ривароксабан продемонстрировал преимущество в сравнении с ацетилсалициловой кислотой в отношении профилактики рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений
  • Новые данные реальной клинической практики вновь подтвердили высокую эффективность и благоприятный профиль безопасности препарата Ксарелто® компании Bayer у пациентов с фибрилляцией предсердий
  • Препарат Брилинта компании AstraZeneca не превзошел по эффективности аспирин в профилактике сердечно-сосудистых событий
  • Прием статинов снижает риск развития повторного инсульта
  • FDA считает необоснованным назначение аспирина для первичной профилактики инсульта и инфаркта
  • Эликвис - для профилактики инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий выходит на российский рынок
  • Клопидогрел может увеличивать риск переломов у пациентов, перенесших инсульт
  • Предложена новая методика лечения геморрагического инсульта
  • Профилактика инсульта при сердечной недостаточности – варфарин или аспирин
  • Результаты исследования RELY-ABLE® подтвердили долгосрочный профиль эффективности и безопасности препарата Прадакса®
  • Препарат Эликвис (апиксабан) получил одобрение в Европе для профилактики инсульта и системной эмболии
  • ASPIRE: аспирин может применяться для длительной терапии венозных тромбоэмболий и тромбоэмболии легочных артерий
  • Результаты многоцентрового рандомизированного контролируемого клинико-экономического исследования терапии острого периода ишемического инсульта церебролизином
  • Консультативный совет FDA рекомендовал одобрить ривароксабан (Ксарелто®) к применению в США как средство профилактики инсульта и системных эмболий у п
  • Комментарии к статье: Аспирин не уступает ривароксабану во вторичной профилактике после эмболического инсульта (0)
    Информация
    Комментировать статьи на сайте возможно только в течении 1 дней со дня публикации.