Дайджест / Современные рекомендации » Обновлённое руководство CDC и AAP по профилактике инфекций у новорождённых, вызванных стрептококком группы В

Обновлённое руководство CDC и AAP по профилактике инфекций у новорождённых, вызванных стрептококком группы В
Центрами по контролю за заболеваниями (CDC), США, и Американской академией педиатрии (AAP) в 2010 г. издано обновлённое руководство по профилактике инфекций у новорождённых, вызванных стрептококком группы В (СГВ). В США руководство по профилактике инфекций, вызванных СГВ у новорождённых, было впервые предложено в 1996 г. и пересмотрено в 2002 г. Внедрение данного руководства позволило сократить число неонатальных инфекций, вызванных СГВ, на 80%; однако в 2010 г. этот микроорганизм, по-прежнему, оставался ведущим возбудителем раннего неонатального сепсиса в США.

 

В обновлённой версии руководства подчёркивается необходимость обязательного антенатального скрининга всех беременных женщин и профилактического назначения антибиотиков во время родов женщинам из групп высокого риска или пациенткам с подтверждённой колонизацией СГВ. Кроме того, в руководстве предложены новые методы лабораторного выявления носительства СГВ во время беременности, алгоритмы профилактического назначения антибиотиков у женщин с преждевременными родами или преждевременным разрывом плодных оболочек, выбора антимикробных препаратов у пациенток с аллергией на пенициллин, а также рекомендации по ведению новорождённых.

 

В частности, новые рекомендации ААР по ведению новорождённых включают следующие положения:

  • Всем новорождённым с симптомами сепсиса показано проведение всестороннего диагностического обследования, включающего люмбальную пункцию, а также назначение эмпирической антимикробной терапии (уровень доказательности AII). В качестве препаратов выбора для эмпирической антибактериальной терапии у новорождённых в данном случае рекомендуются ампициллин + гентамицин.
  • Новорождённым без признаков инфекции, но при наличии хориоамнионита у матери, показано проведение сокращенного диагностического обследования (без люмбальной пункции) и назначение эмпирической антимикробной терапии (AII)
  • Новорождённые, матери которых получили адекватную антибиотикопрофилактику во время родов, не требуют никакого дополнительного обследования и специального наблюдения (BIII). Адекватная антибиотикопрофилактика подразумевает назначение пенициллина, ампициллина или цефазолина (при аллергических реакциях не I типа) в течение, по меньшей мере, 4 часов до родоразрешения.
  • Доношенные новорождённые без признаков инфекции, матери которых не получили адекватной антибиотикопрофилактики во время родов, и при длительности безводного промежутка менее 18 часов, требует наблюдения в течение 48 часов после родов (BIII).
  • При длительности безводного промежутка ≥18 часов таким новорождённым требуется дополнительное лабораторное обследование, включающее посев крови и развернутый общий анализ крови (BIII). Аналогичное обследование должно проводиться у всех недоношенных новорождённых, матери которых не получили адекватной антибиотикопрофилактики в родах (BIII).

Основные положения руководства по профилактике инфекций, вызванных стрептококком группы В у новорождённых, представлены ниже:

  • Микробиологический скрининг на носительство СГВ должен проводиться у всех беременных женщин на сроке 35‑37 нед. беременности с использованием культурального метода диагностики. Материалом для исследования служат ректальный или вагинальный мазки.
  • Допускается применение ПЦР-диагностики с использованием коммерческих наборов для диагностики СГВ, но только при условии предварительного «обогащения» материала путём инкубации в бульоне и наличии соответствующих документов, подтверждающих валидацию теста, а также проведения надлежащего контроля качества исследований.

Рекомендации по проведению антибиотикопрофилактики во время родов включают следующие положения:

  • Препаратом выбора для проведения профилактики инфекций, вызванных СГВ, является пенициллин. В качестве альтернативы может применяться ампициллин (AI).
  • У женщин с аллергией на пенициллин, но без указаний в анамнезе на развитие анафилаксии, отёка Квинке, респираторного дистресса или крапивницы при применении пенициллина или цефалоспоринов, препаратом выбора является цефазолин (BII).
  • У женщин с высоким риском анафилактических реакций для проведения антибиотикопрофилактики следует использовать клиндамицин или, в случае резистентности СГВ к клиндамицину, ванкомицин (CIII).
  • Адекватная антибиотикопрофилактика во время родов подразумевает применение указанных антибиотиков в течение, по меньшей мере, 4 часов до момента родоразрешения.
  • Первоначальная доза пенициллина должна составлять 5 млн. ЕД, ампициллина или цефазолина — 2 г (AIII).

Источник: antibiotic.ru

 

скачать dle 11.0фильмы бесплатно



Похожие материалы

  • Иммуноглобулин против вируса опоясывающего герпеса: новые рекомендации Центров по контролю и профилактики заболеваний США
  • Оценка эффективности антибиотикопрофилактики при гистерэктомии цефуроксимом и метронидазолом
  • Острый средний отит: обновлённые рекомендации Американской академии педиатрии
  • Американские педиатры пересматривают необходимость антибиотиков при остром отите
  • Педиатрами США представлены новые руководящие принципы лечения инфекций уха у детей
  • Эксперты призывают снизить частоту назначения антибиотиков при ангинах
  • Ванкомицин не настолько хороший выбор, как бета-лактамы, в борьбе с метициллиночувствительными штаммами S. aureus в отделениях чистой хирургии
  • Фармакоэкономический анализ применения микафунгина при лечении инвазивного кандидоза у новорождённых детей
  • Обновлённое руководство общества по антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции у взрослых
  • Эффективность цефтриаксона при инфекциях костей и суставов, вызванных метициллиночувствительными штаммами Staphylococcus aureus
  • В США начинается клиническое исследование по изучению эффективности применения антител к цитомегаловирусу у беременных
  • Новые рекомендации по лечению лекарственно-устойчивого туберкулёза
  • Американская академия педиатрии поддерживает позицию ограничения использования фторхинолонов у детей
  • Новые рекомендации Американского Общества Акушеров-Гинекологов
  • Обновленное руководство по ведению пациентов с костными метастазами при раке молочной железы
  • Комментарии к статье: Обновлённое руководство CDC и AAP по профилактике инфекций у новорождённых, вызванных стрептококком группы В (0)
    Информация
    Комментировать статьи на сайте возможно только в течении 1 дней со дня публикации.