В 2012 году заболеваемость острыми кишечными инфекциями увеличилась на 4%, а острыми инфекциями верхних дыхательных путей снизилась на 8%Эпидемиологическая обстановка на территории Российской Федерации в 2012 году характеризовалась ростом заболеваемости населения по таким инфекционным заболеваниям, как краснуха, коклюш, острый гепатит А, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, и бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), острые кишечные и сальмонеллезные инфекции. Заболеваемость острыми респираторно-вирусными инфекциями, преобладающими в инфекционной заболеваемости, напротив, снизилась.


Острые инфекции верхних дыхательных путей, грипп и пневмонии по Международной классификации болезней Х пересмотра входят в класс болезней органов дыхания, которые, как уже было показано выше, обусловливают значительную часть заболеваемости (около четверти общей заболеваемости и около 40% первичной).


Заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей довольно быстро снижалась с середины 1980-х годов - с 24528 случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек в 1985 году до 15798 в 1996 году. Возможно, отчасти это было связано со снижением обращаемости за медицинской помощью в связи с изменившимися социально-экономическими условиями, особенностями занятости и оплаты в периоды временной нетрудоспособности. В 1997 году тенденция снижения сменилась повышением, и к 2000 году уровень первичной заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей поднялся до 20156 на 100 тысяч человек. После относительной стабилизации в 2001-2008 годах последовал быстрый рост в 2009 году (до 23323 случаев заболеваний на 100 тысяч человек), затем довольное резкое снижение почти до прежнего уровня и новый подъем в 2011 году (рис. 4). В 2012 году заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей вновь снизилась - на 7,9% по сравнению с 2011 годом (19848 случаев заболеваний на 100 тысяч человек против 21541). Абсолютное число заболеваний острыми инфекциями верхних дыхательных путей составило в 2012 году 28,4 миллиона, что на 7,5% больше, чем было зарегистрировано в 2011 году (30,7 миллиона).


Тенденция снижения заболеваемости гриппом была более устойчивой, хотя также сопровождалась определенными колебаниями. К 2008 году уровень зарегистрированной заболеваемости гриппом снизился до 226 случаев заболеваний в расчете на 100 тысяч человек, что на 36% ниже, чем в предшествующем 2007 году, и в 13 раз меньше, чем было зарегистрировано в 2000 году. Последующие годы также были отмечены значительными колебаниями: в 2009 году зарегистрировано 415 случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом в расчете на 100 тысяч человек,  в 2010 году - 19,  в 2011 году – 216, а в 2012 году – 17. Однако все эти значения существенно ниже, чем было еще совсем недавно. С начала 1990-х годов наиболее высокая заболеваемость гриппом отмечалась в 1997, 1999, 2000 и 2003 годах (соответственно, 5140, 4113, 2960 и 2399 случаев заболеваний на 100 тысяч человек).

Рисунок 4. Заболеваемость населения РФ острыми инфекциями верхних дыхательных путей и гриппом, случаев заболевания с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек постоянного населения, 1970, 1975, 1980, 1985, 1990-2012 годы


Повышение заболеваемости гриппом происходит на фоне роста заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей и носит ярко выраженный сезонный характер (рис. 5). Наибольшее число заболеваний гриппом приходится, как правило, на февраль или март, хотя иногда пик заболеваемости фиксируется в январе (2004 и 2010 годы) или повторяется в конце осени – начале зимы, как было в 2009 году. Наибольшее число заболеваний острыми инфекциями верхних дыхательных путей обычно также приходится на эти же месяцы, хотя нередки всплески заболеваемости и в последние месяцы года. Пик зарегистрированной заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей и гриппом в 2011 году традиционно пришелся на февраль, а в 2012 году  - на март.

Рисунок 5. Заболеваемость населения РФ острыми инфекциями верхних дыхательных путей и гриппом, тысяч случаев заболевания с впервые установленным диагнозом, по месяцам 2000-2012 годов


Снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями, к которым относятся бактериальная дизентерия (шигеллез), энтериты, колиты, гастроэнтериты инфекционного происхождения, пищевые токсикоинфекции  установленной и неустановленной этиологии (за исключением ботулизма), является долговременной тенденцией - по сравнению с серединой 1970-х годов ее уровень снизился примерно втрое. Но эта тенденция также нарушалась как в 1990-е годы, так и в последние годы, хотя в 2002-2006 годах отмечалась тенденция стабилизации показателя на уровне около 440 случаев заболеваний в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения против 1290 в 1975 году (рис. 6). После очередного периода снижения – до 424 случаев заболеваний на 100 тысяч населения в 2004 году – уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями вновь стал повышаться, составив в 2010 году 569 на 100 тысяч населения. В 2011 году было зарегистрировано 725,4 тысячи заболеваний острыми кишечными инфекциями, что на 10,8% меньше, чем в 2010 году (813 тысячи), заболеваемость снизилась до 507 на 100 тысяч человек. В 2012 году заболеваемость острыми кишечными инфекциями вновь увеличилась - зарегистрировано 756,3 тысячи случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом (на 4,3% больше, чем в 2011 году), или 528 в расчете на 100 тысяч человек (на 4,1% больше).


Заболеваемость вирусными гепатитами, после периода роста, наблюдавшегося в 1970-е годы, также снижалась, хотя и с некоторыми отклонениями в середине 1990-х годов - ее уровень опустился с 255 случаев заболеваний на 100 тысяч человек в 1980 году до 83 в 1998 году. В 1999-2001 годах заболеваемость вирусными гепатитами резко возросла - до 181 случая заболеваний на 100 тысяч человек в 2001 году. Затем возобновилось снижение, связанное в определенной степени с расширением практики прививок против гепатита В. В 2011 году было зарегистрировано 88,5 тысячи случаев заболевания вирусными гепатитами (острыми и хроническими), что на 5,4% меньше, чем в 2010 году, и в 2,7 раза меньше, чем в 2000 году.


В 2012 году зарегистрировано 12,6 тысячи случаев заболевания острыми гепатитами (на 5,6% больше, чем в 2011 году), в том числе острым гепатитом А -7,8 тысячи случаев (на 28,4% больше). Число случаев заболеваний острым гепатитом В и С, напротив, сократилось  на 17%.

Рисунок 6. Заболеваемость населения РФ острыми кишечными инфекциями и вирусными гепатитами, случаев заболевания с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек постоянного населения, 1970, 1975, 1980, 1985, 1990-2012 годы


Заболеваемость острыми кишечными инфекциями так же, как и острыми инфекциями верхних дыхательных путей, носит выраженный сезонный характер - наибольшее число заболевших острыми кишечными инфекциями в целом регистрируется чаще всего в августе-сентябре (рис. 7). Иногда отмечается и пик заболеваемости в январе-марте. В 2006 и 2010 годы наибольшее число заболевших острыми кишечными инфекциями зарегистрировано в марте (в сентябре несколько меньше), в 2007 году - в январе, в 2009 году – в феврале.


Пик заболеваемости бактериальной дизентерией неизменно отмечается в сентябре, а сальмонеллезными инфекциями – в августе. В 2012 году больше всего случаев заболевания острыми кишечными инфекциями зарегистрировано в марте и феврале (почти по 80 тысяч), бактериальной дизентерией – в сентябре (2,2 тысячи), сальмонеллезом – в августе (6,4 тысячи).

Рисунок 7. Заболеваемость населения РФ острыми кишечными инфекциями, тысяч случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом, по месяцам 2000-2012 гг.


Распространенность кишечных инфекций - один из важнейших индикаторов социального и санитарного благополучия. И если в целом по России рост заболеваемости кишечными инфекциями относительно невелик, то между регионами-субъектами федерации сохраняется значительная дифференциация.


По данным за январь-сентябрь 2012 года, заболеваемость острыми кишечными инфекциями была ниже всего в Центральном федеральном округе - 421 зарегистрированных случаев заболевания на 100 тысяч человек, выше всего – 853 - на Дальнем Востоке при среднем  значении по России 561 на 100 тысяч человек. По регионам - субъектам федерации заболеваемость различалась в 5 раз, варьируясь от 268 в Республике Ингушетии до 1337 в Сахалинской области. Помимо Сахалинской области, крайне высокой была заболеваемость острыми кишечными инфекциями в Ненецком (1328) и Ханты-Мансийском автономном округе – Югре (1192), Республике Тыве (1317) и Приморском крае (1025). В центральной половине регионе (между нижним и верхним квартилем упорядоченного по значению показателя ряда регионов) заболеваемость составляла от 432 до 718 при медианном значении 568 на 100 тысяч человек (рис. 8).


Уровень заболеваемости острыми гепатитами в январе-сентябре 2012 года был особенно высок в Северо-Кавказском (15 случаев заболевания на 100 тысяч человек) и Уральском (12) федеральных округах, а ниже всего – в Южном и Дальневосточном федеральных округах (по 5 на 100 тысяч человек). По регионам-субъектам федерации значение показателя варьировалось от 1 на 100 тысяч человек в республиках Алтай и Калмыкия до 101 в республике Тыве. Помимо Тывы, высокая заболеваемость острыми гепатитами отмечалась в Республике Дагестан (36 на 100 тысяч человек), Астраханской (24) и Курганской (23) областях. В центральной половине регионе заболеваемость составляла от 3,2 до 8,7 при медианном значении 6,0 на 100 тысяч человек.


Уровень заболеваемости гриппом в январе-сентябре 2012 года был ниже всего в Северо-Кавказском федеральном округе (2 случая заболевания на 100 тысяч человек), а выше всего – в Дальневосточном (52) и Северо-Западном (50) федеральных округах. Среди регионов-субъектов федерации особенно высоким уровнем заболеваемости гриппом отличались Архангельская (276 случаев заболеваниях на 100 тысяч человек) и Магаданская (257) области, в меньшей степени - Республика Карелия (181), Ненецкий автономный округ (163), Хабаровский край (143) и Челябинская область (111). В остальных регионах заболеваемость не достигала 85 случаев заболевания на 100 тысяч человек.

Рисунок 8. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями, гриппом и острыми гепатитами по регионам РФ, зарегистрировано случаев заболевания на 100 тысяч человек постоянного населения в январе-сентябре 2012 года

Список 83 регионов по 8 федеральным округам

 

Источник: demoscope.ru