Сравнительная оценка экономической эффективности применения современных ингаляционных анестетиковЖурнал: Качественная клиническая практика, 2014 г., №2


Авторы: Белоусов Д.Ю. , Афанасьева Е.В. , Ефремова Е.А. 


Скачать PDF версию статьи: (загрузить)

 
Резюме. Целью данного анализа являлось ретроспективное выявление и оценка экономической выгоды, которая может возникать при сравнении затрат использования десфлурана или севофлурана для обеспечения наркоза во время хирургического вмешательства. Формализация и оценка результатов производились в соответствии с отраслевым стандартом «Оценка медицинских технологий», утверждённым и введённым в действие 14 июня 2014 г. Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации №568-ст ГОСТ и рекомендациями ISPOR, и отвечают требованиям статистической достоверности, позволяя получить рекомендательные выводы по использованию каждого из препаратов в той или иной ситуации.

Фармакоэкономическая оценка основана на данных официальных регистрационных документов и инструкций по медицинскому применению, данных рандомизированных контролируемых клинических исследований и сведениях о стоимости, ценообразованию и затратах, собранных из открытых независимых источников.

В соответствии с целями, показаниями и ограничениями по применению препаратов для наркоза, целевой популяцией данного исследования стали пациенты различных возрастных групп, которым в рамках проводимых хирургических вмешательств требуется применение ингаляционной анестезии: пациенты с физиологическим статусом не выше класса I (ASA I) по шкале Американской ассоциации анестезиологов. Сравниваемые медицинские технологии: ингаляционные анальгетики III поколения Севоран и Супран. Был проведён анализ эффективности затрат ингаляционных анестетиков, в ходе которого была оценена стоимость достижения минимальной альвеолярной концентрации (МАК) сравниваемых ингаляционных средств для наркоза.

Анализ показал, что разница в пользу десфлурана составляет 155,72 руб. за одну четырёхчасовую операцию.

На прямые медицинские затраты, связанные с применением ингаляционной анестезии, в наиболее значительной степени влияли стоимость ингаляционного анестетика (газа) за 1 мл, концентрация газа, скорость потока свежего газа, длительность анестезии. Анализ чувствительности подтвердил полученные данные.

При текущих условиях ретроспективной оценки предполагаемый переход с севофлурана на десфлуран у 1000 пациентов в возрасте от 12 до 60 лет и старше, которым требуется проведение ингаляционной анестезии, будет сопровождаться экономией затрат от 102 907 руб. до 155 720 руб., а с применением индукции анестезии пропофолом до 162 900 руб.

В свою очередь, при проведении анестезии у новорожденных и пациентов старше 60 лет замена десфлурана на севофлуран у 1000 пациентов позволит снизить затраты на 266 354 руб. и 225 672 руб. соответственно.

Таким образом, экономическая польза от применения одного единственного ингаляционного анестетика и в качестве индукционного препарата, и в качестве препарата, поддерживающего анестезию, не доказана как с клинической, так и с экономической точки зрения, что может требовать индивидуальной оценки затрат на основе данных того или иного субъекта РФ или конкретного учреждения.