Доказана связь между применением блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов и развитием инфекции Clostridium difficile
Инфекции, спровоцированные Clostridium difficile, представляют серьезную проблему для здравоохранения. Эксперты выполнили систематический обзор с целью определения связи между использованием блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов для подавления секреции соляной кислоты желудка и развитием Clostridium difficile-ассоциированной диареи. Ученые использовали информацию за период с 1990 года по 2012 год из баз данных ISI Web of Science, Medline, Embase, Current Contents и Elsevier Scopus.

Два независимых эксперта оценивали пригодность данных для включения в систематический обзор. В итоге было отобрано 33 исследования и проанализировано 35 наблюдений из них. Всего в обзор попали данные 201834 пациентов из шести стран, при этом девять исследований были многоцентровыми. В большей части работ не указывалась длительность лечения блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов.

Оказалось, что суммарная оценка эффекта составляет 1,44 (95% доверительный интервал 1,22-1,7, I(2)=70,5%). При этом данная связь остается постоянной при анализе различных подгрупп (по дизайну исследования и региону). Суммарная оценка эффекта для исследований высокого качества составила 1,39 (95% ДИ 1,15-1,68, I2=72,3%).

Число пациентов, которых надо пролечить препаратами из группы блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов для развития одного случая Clostridium difficile-ассоциированной диареи к 14 дню после выписки из стационара составило 58 (95% ДИ 37-115) у больных, принимавших антибиотики, и 425 (95% ДИ 267-848) у тех, кто их не получал.

Результаты выполненного обзора свидетельствуют о наличии связи между использованием блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов и развитием Clostridium difficile-ассоциированной диареи. Максимальный риск развития инфекции был у тех госпитализированных пациентов, что получали антибиотики. 

Tleyjeh I.M., Abdulhak A.A., Riaz M., Garbati M.A., Al-Tannir M., Alasmari F.A., Alghamdi M., Khan A.R., Erwin P.J., Sutton A.J., Baddour L.M.

The Association between Histamine 2 Receptor Antagonist Use and Clostridium difficile Infection: A Systematic Review and Meta-analysis.

PLoS One. 2013;8(3):e56498.