Ангионевротический отек редко встречается в клинической практике при лечении ингибиторами РААС
Риск развития ангионевротического отека отличается при лечении ингибиторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, относящимися к разным группам. При применении ингибиторов АПФ и алискирена он выше, чем при лечении бета-блокаторами и блокаторами рецепторов ангиотензина II.

Однако это осложнение очень редко встречается в клинической практике (1-2 случая на 1000 пациентов), а тяжелый ангионевротический отек развивается еще реже. Риск развития ангионевротического отека выше всего в первые 30 дней после начала лечения. В последующем он снижается, хотя и полностью не исчезает. Среди ингибиторов АПФ риск был самым высоким при применении лозартана, хотя информация о некоторых препаратах этой группы была ограниченной.


В ретроспективном исследовании были проанализировали 1 845 138 пациентов, начавших лечение ингибиторами АПФ, 467 313 – блокаторами рецепторов ангиотензина II,  4867 – алискиреном. Контрольную группу составили 1 592 278 пациентов, получавших бета-блокаторы (считается, что они не увеличивают риск развития ангионевротического отека). Авторы рассчитывали частоту развития ангионевротического отека в течение 1 года.


Частота ангионевротического отека


Препараты

Число случаев

Частота на 1000 пациентов

Отношение шансов*

Ингибиторы АПФ

3301

1.79

3.04

БРА

288

0.62

1.16

Кандесартан

4

0.33

0.95

Эпросартан

0

Ирбесартан

24

0.54

1.11

Лозартан

94

0.88

1.53

Олмесартан

39

0.42

0.88

Телмисартан

11

0.42

0.86

Валсартан

110

0.60

1.08

Алискирен

7

1.44

2.85

Бета-блокаторы

915

0.58

1 [стандарт]

*по сравнению с бета-блокаторами

Источник: cardiosite.info