Оценка эффективности антибиотикопрофилактики при гистерэктомии цефуроксимом и метронидазолом
Финские ученые провели проспективное наблюдательное нерандомизированное когортное исследование с целью оценки эффективности цефуроксима и метронидазола в качестве средств для профилактики при операции по удалению матки (гистерэктомии). Исследование проводилось на базе Отделения акушерства и гинекологии Центрального университетского госпиталя Хельсинки и длилось один год.

Для участия было привлечено 5279 женщин, которым была назначена гистерэктомия за исключением онкологических показаний. Цефуроксим назначался 2019 женщинам, метронидазол – 518 женщинам, оба препарата – 2252 женщинам. Авторы работы проанализировали данные о 2133 влагалищных гистерэктомий, 1115 абдоминальных гистерэктомий и 1541 лапароскопической гистерэктомии с целью определения частоты развития послеоперационных инфекций.

Анализ данных показал, что применение цефуроксима способствует снижению риска развития инфекционных осложнений в целом (скоррегированное отношение шансов 0,29, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,22-0,39). Исследователи отмечают, что эффекты после назначения метронидазола и одновременного приема цефуроксима и метронидазола были незначительными. Подгрупповой анализ при различных видах гистерэктомий показал, что эффективность монотерапии цефуроксимом статистически недостоверно отличается от лечения обоими препаратами для всех типов инфекции.

Ученые утверждают, что схема профилактики, не включающая цефуроксим, не способствует снижению частоты возникновения инфекции. В ходе наблюдения отмечалось повышение общей частоты инфекционных осложнений при абдоминальных гистерэктомиях (скоррегированное отношение шансов 3,63, 95% ДИ 1,99-6,65), при влагалищных гистерэктомиях (ОШ 4,05, 95% ДИ 2,30-7,13), а также при лапароскопических гистерэктомиях (ОШ 3,53, 95% ДИ 1,74-7,18). Также отмечался повышенный риск фебрильных эпизодов для всех категорий пациенток (при абдоминальных гистерэктомиях ОШ 2,86, 95% ДИ 1,09-7,46; влагалищных гистерэктомиях ОШ 12,74, 95% ДИ 3,01-53,95; лапароскопических гистерэктомиях ОШ 13,19, 95% ДИ 3,66-47,49), а также риск инфекций органов малого таза при влагалищной гистерэктомии (ОШ 4,26, 95% ДИ 1,76-10,31).

Авторы работы пришли к выводу, что наиболее эффективным антибактериальным препаратом в профилактике инфекционных осложнений при гистерэктомии является цефуроксим. Они отмечают, что назначение метронидазола в качестве монотерапии неэффективно, а добавление его к терапии цефуроксимом не способствует достижению дополнительного эффекта.