Иммуноглобулин против вируса опоясывающего герпеса: новые рекомендации Центров по контролю и профилактики заболеваний США
Центры по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention — CDC) обновили рекомендации по использованию иммуноглобулина против вируса опоясывающего герпеса (Varicella zoster immune globulin — VariZIG) с целью снижения тяжести инфекционных заболеваний, вызванных вирусом Varicella zoster, вызывающего ветряную оспу у детей и опоясывающий герпес у взрослых. Обновлённая версия рекомендаций опубликована в июльском номере журнала Mortality and Morbidity Weekly Report.


Текущие рекомендации увеличивают окно для назначения постэкспозиционной профилактики пациентам, относящимся к группе риска по тяжёлому течению инфекции, вызванной вирусом Varicella zoster. Администрация США по продуктам питания и лекарственным средствам (Food and Drug Administration — FDA) изначально одобрила VariZIG в качестве исследуемого нового препарата, рекомендуемого к использованию в течение первых 4 дней после экспозиции, однако в последующих исследованиях было продемонстрировано, что назначение лечения эффективно в течение до 10 дней после контакта с вирусом.


Совещательный комитет по практике иммунизации CDC (Advisory Committee on Immunization Practices) одобрил данное расширение показаний, и в настоящее время руководство CDC отражает рекомендации Американской академией педиатрии (American Academy of Pediatrics) и FDA.


Иммуноглобулин VariZIG представляет собой антитела, произведённые из плазмы здоровых доноров с высоким уровнем антител к вирусу Varicella zoster.

CDC рекомендуют применение VariZIG у пациентов без доказательств наличия иммунитета к вирусу Varicella zoster, относящихся к группе высокого риска развития тяжёлой инфекции, вызванной вирусом опоясывающего герпеса, а также её осложнений, в случаях контакта пациентов с больными ветряной оспой или опоясывающим герпесом, а также тем лицам, которым введение вакцины против вируса Varicella zoster противопоказано.

Иммуноглобулин назначается в виде 2 или более инъекций в зависимости от массы тела пациента как можно раньше после воздействия вируса и не позднее, чем через 10 дней после экспозиции.

В соответствии с рекомендациями CDC перед назначением препарат врачу следует рассмотреть 3 фактора: доказательства отсутствия иммунитета к Varicella zoster, оценить риски развития инфекции и возникновения осложнений.

Новые рекомендации, помимо удлинения сроков введения иммуноглобулина, также содержат информацию по использованию VariZIG у недоношенных новорождённых, подвергшихся воздействию вируса. Ранее в рекомендациях были сведения только об использовании VariZIG у доношенных новорождённых.

В обновлённых рекомендациях введение VariZIG рекомендуется следующим группам пациентов:

- Иммунокомпрометированным лицам с отсутствием доказательств наличия иммунитета к Varicella zoster;

- Новорождённым детям, у матерей которых отмечались симптомы инфекции, вызванной вирусом Varicella zoster, в период от 5 дней до родов до 2 дней после родов;

- Госпитализированным недоношенным новорождённым с гестационным возрастом 28 недель и более, у чьих матерей отсутствуют доказательства иммунитета к Varicella zoster;

- Госпитализированным недоношенным новорождённым с гестационным возрастом менее 28 недель или в случае, если вес при рождении составил менее 1000 г, независимо от наличия у матерей иммунитета к Varicella zoster;

- Беременным женщинам без доказательств иммунитета к Varicella zoster.

Morb Mortal Wkly Rep. Published online July 19, 2013.

Источник: antibiotic.ru