
К основным индивидуальным факторам риска
наличия резистентной флоры у детей: прием антибиотиков в течение предшествующих
трех месяцев, посещение детских дошкольных учреждений, контакт с детьми,
посещающими детские дошкольные учреждения, госпитализация в течение
предшествующих 3 месяцев, проживание в интернатах, детских домах, учреждениях
длительного ухода, состояния и заболевания, сопровождающиеся повышенной
чувствительностью к инфекции (и частым назначением антибиотиков), такие как
иммунодефициты; применение глюкокортикоидов, цитостатиков; сахарный диабет,
хронические заболевания органов дыхания; лечение гемодиализом; а также недавние
путешествия.
«Педиатрам достаточно соблюдать простые правила при выборе стратегии лечения: назначать антибиотики только при бактериальных инфекциях, выбирать препарат, его дозу, кратность и длительность приема строго в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями, учитывать уровень резистентности в конкретном регионе, а также индивидуальные факторы риска инфицирования лекарственно-устойчивыми возбудителями», – рассказал о принципах рациональной антибактериальной терапии у детей Юрий Владимирович Лобзин, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт детских инфекций Федерального медико-биологического агентства», главный внештатный специалист Министерства здравоохранения России по детским инфекционным болезням.
В результате обсуждения эксперты сформулировали основные принципы рациональной антибиотикотерапии респираторных инфекций у детей:
- у пациентов без факторов риска инфицирования лекарственно-устойчивыми возбудителями в качестве стартового препарата использовать амоксициллин;
- ограничить использование макролидов, назначать их только при инфекциях, вызванных атипичными возбудителями, или при непереносимости β-лактамов;
- не использовать пероральные цефалоспорины III поколения (цефиксим) для лечения инфекций дыхательных путей у детей из-за высокой природной резистентности пневмококка к этим препаратам;
- у пациентов с факторами риска инфицирования лекарственно-устойчивыми возбудителями и/или высокой вероятностью участия β-лактамазпродуцирующих возбудителей в качестве стартового препарата использовать защищенный амоксициллин, то есть амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой.