ACC/AHA 2019: аспирин не должен использоваться широко в первичной профилактике ССЗАспирин.Как и ожидалось,основные изменения коснулись назначения аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). После недавно опубликованных результатов исследований ARRIVE, ASCEND и ASPREE сместился баланс между пользой от применения аспирина в качестве первичной профилактики ССЗ: риск кровотечения может перевешивать пользу.

Аспирин может быть рассмотрен в качества средства первичной профилактики взрослых 40–75 лет, которые имеют высокий риск атеросклеротических ССЗ (АССЗ), но не имеют повышенного риска кровотечений.

Ключевые положения документа:

Оценка риска.Необходима оценка 10-летнего риска АССЗ у взрослых 40–75 лет для принятия решения о первичной профилактике. Оценка других факторов, повышающих риск АССЗ, может помочь в принятии решения. Например, определение концентрации кальция в коронарных артериях.

Питание. Следует придерживаться здорового питания, в котором особое внимание уделяется потреблению овощей, фруктов, орехов, цельного зерна, нежирного животного и растительного белка, рыбы. Необходимо свести к минимуму потребление трансжиров, обработанного мяса, сладких напитков.

Физическая активность.Физическая активность суммарно должна быть не менее 150 минут в неделю (в случае умеренной интенсивности) и 75 минут в неделю (высокой интенсивности).

Диабет.Для взрослых со 2-м типом сахарного диабета решающее значение имеют изменение образа жизни и питания, выполнение рекомендаций по физической нагрузке. Метформин является первой линией терапии. После чего следует рассмотреть ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2 или агонист рецептора глюкагоноподобного пептида–1.

Курение.Необходимо настоятельно рекомендовать отказ от табака. Рекомендуется сочетание поведенческого и одного из семи утвержденных фармакологических методов лечения.

Статины. Являются первой линией первичной профилактики АССЗ у пациентов с повышенным уровнем ХС ЛПНП 190 мг/дл и выше, пациентов с сахарным диабетом и риском АССЗ.

АД.Целевое артериальное давление должно составлять менее 130/80 мм рт. ст.

Источник: medvestnik.ru